International Agency for Research on Cancer (IARC), Världshälsoorganisationens (WHO) cancerorgan, har klassificerat talk som ”sannolikt cancerframkallande” – grupp 2A – särskilt för äggstockscancer, även om bevisen är begränsade för människor.
På djupet
Däremot finns det tillräckliga bevis för cancer hos försöksdjur – det finns också starka mekanistiska bevis – för att visa att talk uppvisar viktiga egenskaper hos cancerframkallande ämnen i primära celler och experimentella system hos människor.
Det finns många studier som visar en ökad förekomst av äggstockscancer hos människor som rapporterat att de använt kroppspuder i perinealområdet. Även om utvärderingen fokuserade på talk som inte innehöll asbest, kunde asbestkontaminering av talk inte uteslutas i de flesta studierna av exponerade människor.
Dessutom kunde det inte med rimlig säkerhet uteslutas att det fanns felaktigheter i det sätt på vilket talkanvändningen rapporterades i epidemiologiska studier. Följaktligen kunde ett orsakssamband med talk inte fastställas fullt ut.
En ökad frekvens av äggstockscancer observerades också i studier av yrkesmässig exponering av kvinnor som exponerats för talk inom pappersindustrin. Det gick dock inte att utesluta risken för förväxling med samtidig exponering för asbest, och den ökade frekvensen baserades på ett litet antal fall av äggstockscancer i dessa yrkesstudier.
Mer information
Hos försöksdjur resulterade talkbehandling i en ökad incidens av maligna neoplasmer hos honor (binjuremärg och lunga) och en kombination av godartade och maligna neoplasmer hos hanar (binjuremärg) av en enda art (råtta).
Slutligen använder IARC:s monografier de viktigaste carcinogena egenskaperna (KC) för att systematiskt utvärdera mekanistiska bevis för ämnens carcinogenicitet. Det fanns starka mekanistiska bevis för att talk uppvisar KCs, inklusive induktion av kronisk inflammation (KC6) och förändring av cellproliferation, celldöd eller näringstillförsel (KC10). Vid granskningen av de experimentella bevisen inkluderade arbetsgruppen endast studier där asbestkontaminering av talk var mycket osannolik.
Talk är ett naturligt förekommande mineral som bryts i många regioner i världen. Exponering för talk sker i arbetsmiljön vid brytning och malning eller bearbetning av talk, eller vid tillverkning av produkter som innehåller talk. Allmänhetens exponering genom användning av kosmetika och kroppspuder som innehåller talk är bättre dokumenterad, men exponering genom livsmedel, läkemedel och andra konsumentprodukter är sannolik, även om den är mindre väldokumenterad.
På grund av svårigheter med exakta mätningar kan kontaminering av talk med asbest fortfarande vara ett problem och leda till att arbetstagare och allmänheten exponeras för asbest (t.ex. genom kontaminerat talkbaserat smink och kroppspuder).
Att beakta
Förutom talk har IARC utvärderat cancerframkallande egenskaper hos akrylnitril, som bedömdes vara ”cancerframkallande” för människor. Resultatet av båda analyserna har publicerats i en sammanfattande artikel i ”The Lancet Oncology” och kommer att beskrivas i detalj i volym 136 av IARC Monographs, som ska publiceras 2025.
Akrylonitril är en flyktig organisk förening som huvudsakligen används vid tillverkning av polymerer. Dessa omfattar polyakrylnitril, styrenakrylnitril, akrylnitrilbutadienstyren och andra syntetiska gummin såsom akrylnitrilbutadien.
Dessa polymerer används bland annat till fibrer för kläder, mattor och andra textilier samt till plast för konsumentprodukter, bildelar och byggnadsindustrin.
Arbetsgruppen klassificerade akrylnitril som ett cancerframkallande ämne för människor (grupp 1) baserat på tillräckliga bevis för lungcancer hos människor. Det fanns också begränsade bevis för cancer i urinblåsan. Bevisen kom huvudsakligen från studier på arbetare som producerar eller använder akrylnitril. Dessutom fanns det tillräckliga bevis för cancer hos försöksdjur och starka mekanistiska bevis för viktiga egenskaper hos cancerframkallande ämnen i experimentella system.
Yrkesmässig exponering kan förekomma vid produktion av akrylnitril och dess användning vid polymerproduktion. Akrylnitril finns i cigarettrök, vilket innebär att befolkningen i allmänhet exponeras för akrylnitril främst genom inandning av tobaksrök (inklusive passiv rökning). En annan exponeringskälla är luftföroreningar. Flera akrylnitrilmetaboliter och addukter har mätts som biomarkörer för akrylnitrilexponering.
Grupp 1-klassificering innebär den högsta graden av säkerhet för att ett ämne kan orsaka cancer. De starkaste bevisen kommer från en stor kohortstudie av arbetare i olika industrier som producerar eller använder akrylnitril.
I denna studie hade arbetare med högre exponering för akrylnitril en högre dödlighet i lungcancer jämfört med arbetare med lägre exponering.
Flera ytterligare analyser genomfördes i denna studie för att utesluta bias, och samtliga visade en högre frekvens av lungcancer. Det fanns också en stor fall-kontrollstudie som rapporterade en högre sannolikhet för tidigare exponering för akrylnitril hos lungcancerfall än hos kontroller utan lungcancer.
Flera andra mindre kohortstudier gav också belägg för en högre frekvens av lungcancer hos arbetstagare med högre exponering för akrylnitril. För blåscancer observerades den ökade frekvensen endast i vissa av analyserna i den stora studien, och bevismängden var mindre konsekvent.
Det fanns också tillräckliga bevis för cancer hos försöksdjur. Akrylnitril orsakade en ökad förekomst av maligna neoplasmer hos båda könen hos två arter i flera studier.
Slutligen använder IARC:s monografier de viktigaste egenskaperna hos carcinogener (KC) för att systematiskt utvärdera mekanistiska bevis för ämnens carcinogenicitet. Det fanns starka mekanistiska bevis för att akrylnitril uppvisar KCs i experimentella system.
